O estrabismo em crianças é uma condição que causa o desalinhamento dos olhos, sendo mais comum ao nascimento ou ainda na primeira infância.
O estrabismo pode afetar apenas um dos olhos ou ambos, ser contínuo (olhos sempre desalinhados) ou intermitente (o olho desvia dependendo do movimento), e pode causar diplopia, também conhecida como visão dupla.
Existem diversos tipos de tratamento para o estrabismo em crianças, desde tratamentos clínicos com tampões até o procedimento cirúrgico. Neste artigo você descobre mais sobre o estrabismo em crianças e em quais situações os procedimentos cirúrgicos são indicados.
O que é o estrabismo?
Estrabismo é uma condição que afeta os músculos oculares causando o desalinhamento dos olhos. É uma condição comum na primeira infância, mas também pode se desenvolver a fase adulta, e pode ter diferentes causas como enfraquecimento dos músculos oculares, condições genéticas como Síndrome de Down, traumas da órbita ocular, hipermetropia excessiva e outros.
Existem diversos tipos de estrabismo, os mais comuns são classificados da seguinte forma:
Convergente ou esotropia: No qual o desvio do olho é em direção ao nariz e pode afetar apenas um ou os dois olhos
Divergente ou exotropia: Neste o desvio é para fora, em direção à orelha e também pode afetar um ou ambos os olhos.
O diagnóstico do estrabismo é feito com um exame físico do olho, com teste de reflexo e de acuidade visual. Na avaliação é possível verificar se o estrabismo afeta apenas um ou ambos os olhos, se é constante ou intermitente. Podem ser necessários outros exames complementares a depender da causa do estrabismo, como exames neurológicos ou de diagnóstico para doenças sistêmicas.
Quais os tratamentos para estrabismo?
O tratamento para estrabismo pode ser feito por meio do uso de óculos, ou a cirurgia de estrabismo.
O tratamento com óculos é utilizado para corrigir erros refrativos que possam causar o estrabismo acomodativo (No qual a mudança na posição do olho é causada por uma tentativa do paciente melhorar como enxerga.) É o que acontece com altos graus de hipermetropia, por exemplo. Neste caso, os óculos, além de melhorar a visão, devem também promover o alinhamento dos olhos.
O tratamento com a toxina botulínica é feita com aplicação direta no músculo ocular afetado, em quantidades muito pequenas. O objetivo é fazer com que a musculatura dos olhos seja equilibrada para melhorar o alinhamento ocular. A aplicação da toxina botulínica pode ser feita com anestesia local, porém sua indicação pode variar conforme o caso. É importante sempre conversar com o oftalmologista.
Existe também o tratamento com tampão, recomendado em casos no qual o estrabismo causa a ambliopia, conhecida como olho preguiçoso. Na ambliopia, as imagens formadas pelos olhos não são registradas pelo cérebro. No caso do estrabismo, a visão dupla do olho afetado não é lida pelo cérebro. O tampão é colocado no olho saudável, levando mais estímulos ao cérebro.
Cirurgia de estrabismo
A cirurgia de estrabismo é indicada quando outras formas de tratamento não são eficazes. Ela consiste em reequilibrar a musculatura do globo ocular, para que o olho afetado volte para o alinhamento.
O procedimento é feito com uma incisão na parte mais externa do globo ocular, a conjuntiva, fortalecer ou enfraquecer os músculos, dependendo do tipo de estrabismo ali tratado. A cirurgia de estrabismo é realizada com anestesia geral ou local, variando das necessidades e vontades de cada paciente. O período pós-cirúrgico dura até três semanas, mas atividades físicas mais intensas e natação não são recomendados no primeiro mês.
Cirurgia de estrabismo em crianças
A cirurgia de estrabismo pode ser indicada ainda na infância. A questão estética e de autoestima são muito levadas em consideração na indicação da cirurgia de estrabismo em crianças e também considera as dificuldades visuais que a longo prazo podem ser causadas pela condição. Além da ambliopia e visão dupla, citadas anteriormente, a cirurgia de estrabismo pode melhorar a profundidade da visão.
Lembrando também que adultos que não operaram o estrabismo na infância ainda tem a possibilidade de realizar a cirurgia. É muito importante avaliar seu caso junto ao oftalmologista.
A cirurgia de estrabismo é um procedimento seguro, indicado para crianças e adultos no tratamento desta condição. É muito importante, conversar com o oftalmologista sobre todas as opções de tratamento para estrabismo de modo a encontrar o melhor caminho para cada caso.
Existe ainda uma técnica minimamente invasiva para o tratamento do estrabismo, que oferece um pós-operatório mais rápido e confortável aos pacientes. Essa técnica, também conhecida como fórnice, está disponível em poucos centros no país, sendo o Hospital de Olhos do Paraná um deles.
O Hospital de Olhos do Paraná conta com uma equipe especializada em Estrabismo e uma estrutura completa para tratamentos clínicos e cirúrgicos.